Implante Coclear
Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico
que ayuda a las personas a escuchar y puede ser utilizado para personas sordas
o que tengan muchas dificultades auditivas. El implante coclear no es lo mismo
que un audífono, dado que se implanta quirúrgicamente y funciona de una manera
diferente.
Los implantes cocleares le permiten a las personas sordas
recibir y procesar sonidos y lenguaje. Hasta cierto punto, son dispositivos que
permiten a estas personas "oír". Sin embargo, es importante entender
que no restablecen la audición normal; son herramientas que permiten procesar
los sonidos y el lenguaje y transmitirlos al cerebro.
A una persona sorda no le funciona el oído interno y el
implante coclear intenta reemplazar su funcionamiento, transformando el sonido
en energía eléctrica. Esta energía se puede usar luego para estimular el nervio
coclear (el nervio de la audición), enviando señales "sonoras" al
cerebro.
El implante coclear consta de dos partes:
EXTERNAS
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Micrófono (1): recoge los sonidos, que pasan al
procesador (3).
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Procesador (3): selecciona y codifica los sonidos más útiles para la
comprensión del Lenguaje.
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Transmisor (4): envía los sonidos codificados el
receptor (5).
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INTERNAS
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Receptor-Estimulador (5): se implanta en el hueso mastoides, detrás
del pabellón auricular. Envía las señales eléctricas a los electrodos (6).
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Electrodos (6): se introducen en el interior de la
cóclea (oído interno) y estimulan las células nerviosas que aún funcionan.
Estos estímulos pasan a través del nervio auditivo (7) al cerebro, que los
reconoce como sonidos y se tiene – entonces -
la sensación de “oír”.
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Tanto niños como adultos pueden cumplir con los requisitos
para un implante coclear. Ellos pueden haber nacido sordos o pueden haber
quedado sordos después de aprender a hablar. Los niños hasta de 1 año de edad
ahora cumplen con los requisitos para someterse a esta cirugía. Aunque los
criterios tanto para adultos como para niños son ligeramente diferentes, están
basados en pautas similares:
- El paciente debe estar completamente sordo o muy cerca de la sordera total en ambos oídos y no haber experimentado casi ningún mejoramiento con audífonos. Cualquier persona que pueda oír lo suficientemente bien con audífonos no es un buen candidato para los implantes cocleares.
- El paciente necesita estar muy motivado. Después de colocar el implante coclear, tiene que aprender a usar el dispositivo apropiadamente.
- Es necesario que el paciente tenga expectativas razonables por lo que ocurra después de la cirugía, ya que este dispositivo no restaura ni crea una audición "normal".
- Se requiere que los niños sean matriculados en programas que les ayuden a aprender la forma de procesar los sonidos.
- Con el fin de determinar si un paciente cumple con los requisitos para un implante coclear, dicho paciente debe ser examinado por un otorrinolaringólogo (médico especializado en oído, nariz y garganta). Los pacientes también necesitarán que les realicen tipos específicos de audiometrías con sus audífonos puestos. Esto puede incluir una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro y del oído medio e interno.
- Es posible que los pacientes (especialmente los niños) necesiten evaluación psicológica con el fin de determinar si cumplen con los requisitos.
Audífono Retroauricular
Los audífonos retroauriculares, como su nombre lo indica, se
colocan detrás del oído. Este tipo de audífono, que viene en un estuche, se
conecta a un molde de plástico colocado dentro del oído externo y,
generalmente, se utiliza en casos de pérdida de la audición que varían de leve
a grave. Sin embargo, los audífonos BTE que se colocan de manera incorrecta
pueden producir ruido de fondo, un molesto "silbido", en el oído
La sección principal de este aparato se esconde detrás de la
oreja y se conecta a un receptor moldeado que encaja perfectamente en el oído
externo. Su audioprotesista puede ayudarle a determinar si prefiere un
dispositivo totalmente automático que no requiera ajustes manuales o uno que
ofrezca control total. Estos audífonos disponen de un pulsador para controlar
el volumen y seleccionar varios programas para situaciones específicas.
Adecuado para: todos los tipos de pérdida auditiva
FUNCIONAMIENTO
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Analógicos de control analógico
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La señal acústica es amplificada sin que se
modifique su naturaleza.
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Analógicos de controles digitales o programables
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La señal acústica se realiza de forma analógica,
pero se modifican los parámetros de la señal de forma digital.
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Digitales
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FACTOR DE AMPLIFICACIÓN
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Lineales
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La mayoría de los audífonos con tecnología analógica
aplican factores de amplificación constante, lineales.
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No lineal
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Los audífonos con tecnología digital aplican un
factor de amplificación variable, no lineal, que está en función del nivel de
señal de entrada del audífono.
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Sistemas de Frecuencia modulada (FM)
En general, los sistemas de FM consisten en un sistema de
comunicación simple: un transmisor, un micrófono y un receptor. El micrófono se
utiliza cerca de la fuente sonora y transmite la señal al receptor que emite
dicha señal en forma amplificada. Cuando el receptor se acopla al oído del
usuario, y esto puede realizarse de diferentes formas, se denomina Sistema de
FM Personal. Los sistemas de FM personales proporcionan una comunicación
directa entre la persona que habla y el usuario y ayudan a concentrase en las
voces o sonidos que necesitan ser escuchados.
Los sistemas de FM pueden ayudar a todos los niños que
obtienen algún beneficio de sus audífonos y/o implante coclear debido a que
actúan en forma conjunta con estos sistemas de amplificación primaria y por lo
tanto están limitados por la eficacia de estas adaptaciones.
Se recomienda su adaptación una vez que el niño tenga una
programación y/o calibración estable en su sistema de amplificación primario y
la familia esté familiarizada con el uso de las prótesis auditivas.
Los sistemas de FM también pueden ser útiles en niños que
nos son usuarios de audífonos, por ejemplo en aquellos con pérdidas auditivas
leves o en aquellos que tienen dificultades en concentrarse en ambientes
ruidosos. Los equipos de FM también están especialmente indicados en niños con
Trastornos del Procesamiento Auditivo.
Componentes:
El sistema de FM cuenta con un transmisor o emisora que
recoge a través del micrófono el sonido que el niño necesita oír, lo convierte
en una señal de radio y lo envía al receptor. Los transmisores utilizan la
misma tecnología que las radios domésticas y proporcionan una señal sonora de
alta calidad. La mayoría están diseñados para que la persona que habla los
lleve cómodamente, por ejemplo en un bolsillo o sujetos al cinturón (1). Otros
pueden sujetarse en la mano o colocarse en la mesa apuntando al orador.
El receptor (2) capta la onda de radio enviada por el
transmisor y la convierte en un sonido audible. El niño es quien utiliza el
receptor. Actualmente los receptores se implementan a la parte inferior del
audífono o al procesador del implante.
El micrófono (3) es el que recoge la voz del orador o el
sonido primario que se quiere transmitir y se comunica directamente con el
transmisor. El micrófono de corbata es generalmente el más confortable para los
profesores. Se sujeta en la ropa y debe estar de 10 a 15 cm. de la boca. En
algunos de estos micrófonos existen opciones en las que, según se seleccione,
puede captar los sonidos de todas las direcciones (omnidireccional) o dar
preferencia a los sonidos de una dirección (direccional).
Todos los sistemas de FM necesitan baterías para el receptor y para el emisor. En los audífonos, la misma batería alimenta al receptor de FM. Esto implica que cuando está conectado el receptor de FM la pila del audífono se consume más rápido.La emisora utiliza otro tipo de batería que debe recargarse cada cierto tiempo de uso a través de un cargador similar al que se utiliza con los teléfonos móviles (4).
El micrófono acoplado al transmisor recoge la señal y la
envía en forma inalámbrica al receptor. En el receptor la señal es convertida
nuevamente en una señal de audio y puede llegar al usuario a través de un
auricular, el audífono o el procesador del implante.
Para conectar un sistema de FM al audífono: es necesario que
este tenga una “entrada directa de audio”. Hoy en día prácticamente todos la tienen, esto permite que la señal de FM entre directamente en el audífono
proporcionando una señal de sonido de alta calidad. En
esta entrada directa de audio se adosa una pequeña zapata llamada “adaptador de audio” a la cual
se conecta luego el diminuto receptor.
El uso de sistemas de FM con el Implante Coclear : está
altamente recomendado.
Generalmente el receptor del sistema de FM se conecta
directamente al procesador del implante, aunque algunos procesadores necesitan
un adaptador especial. Esta interfase lleva una pila de alimentación propia que
debe renovarse periódicamente según el uso. Es muy importante utilizar el
adaptador y los cables correctos. Es imprescindible que el equipo de implante
programe el procesador para trabajar con la FM. Es importante tener en cuenta
que cada vez que se chequea el sistema de FM en un IC sólo se tiene acceso al
sonido que llega antes de ser procesado, debido a ello, si no es por los
comentarios del niño, no se puede conocer directamente cuál es la calidad de
sonido que está recibiendo, de allí la necesidad de evaluaciones funcionales.
Sistema VISHA
El departamento de Ingeniería Electrónica, ha desarrollado
el sistema VISHA
(Visualización del habla) . El sistema Visha consta de un
conjunto de componentes de hardware (memoria, tarjeta de sonido, etc.) que
deben instalarse en el ordenador, y un conjunto de programas de software que
permiten el análisis de los parámetros del habla, la síntesis y codificación
visual de la señal acústica y el reconocimiento de los sonidos. Es un sistema,
por tanto, muy adecuado para el logopeda en los procesos de rehabilitación y
estudio del habla. El sistema VISHA permite simultanear tareas de estudio, educación y rehabilitación del habla.
El software incluido en el sistema Visha, se compone de
cuatro programas:
- PCVOX.- Permite almacenar la voz para su posterior estudio mediante la representación visual de sus parámetros más representativos. Los parámetros con los que trabaja son: espectograma o sonograma, la forma de la onda, intensidad, entonación. Los segmentos de sonidos pueden ser ampliados, para un estudio más detallado, unidos a otros segmentos, etc.
- ISOTON.- Permite visualizar en tiempo real las características de la emisión sonora de los sujetos (intensidad, tono y sonoridad), además es posible imprimir las curvasrepresentativas de la emisión en sus tres parámetros, lo que puede facilitar el análisis de la evolución de las producciones del sujeto. El programa incluye una serie de juegosorientados a la rehabilitación logopédica, en los que se trabaja la entonación, el ritmo, las pausas, la intensidad, etc.
- SAS.- El programa SAS (Sistema de Análisis del Sonido) es un programa concebido parael entrenamiento articulatorio de las vocales en personas que presentan trastornos del habla.
Todos estos procesos orientados a tomar conciencia del
propio aparato fonador y de los
movimientos articulatorios implicados en la emisión de los
fonemas se llevan a cabo a
través de diferentes juegos que facilitan la motivación del
sujeto.
- PC AUDIOMETRIAS.- Mediante este programa se pueden realizar audiometrías,
guardando la información de las mismas en un archivo
historial de cada persona.
SUVAG
Uno de los instrumentos más conocidos en el entorno educativo especializado para
personas con sordera es el SUVAG, instrumento que forma parte de la metodología
verbotonal iniciada por Petar Guberina desde Zagreb. Sus siglas significan
Sistema Universal Verbal Auditivo de Guberina.
Este dispositivo consta de un sistema de filtros electrónicos destinados a modificar la
recepción de un mensaje sonoro. Contiene tres filtros: a) Paso-alto: mantiene las
frecuencias altas, b) Paso-bajo: mantiene las frecuencias bajas y c) Paso-banda: mantiene
una determinada banda frecuencial. Todos ellos con una doble finalidad, tanto diagnóstica
como de intervención.
Desde una perspectiva "diagnóstica", el SUVAG, al igual que la audiometría tonal, busca la
intensidad necesaria que se requiere en cada octava para percibir el estímulo, pero en
lugar de utilizar tonos o palabras (como ocurre en la audiometría tonal o en la
logoaudiometria respectivamente) usa logotomas, segmentos lingüísticos que contienen
toda la riqueza frecuencial del lenguaje oral sin que entre en juego el procesamiento
superior, evitando la suplencia mental para la percepción. Se hace un barrido desde la
octava más baja (50-100 Hz.) hasta la octava más alta (6400-12800 Hz.). Cada logotoma
se filtra en los límites de su octava, en su banda de frecuencias, y se va aumentando el
volumen de salida (intensidad) hasta que la persona percibe el estímulo. Así se determina
la intensidad para los diferentes sonidos del lenguaje, dentro de las bandas de frecuencia
en que resulte más óptima la audición para cada persona en particular. Como se puede
deducir, la persona que manipule este aparataje debe tener una sólida formación en
relación con la sordera y el manejo de fenómenos acústicos.
Desde una perspectiva de "intervención" el SUVAG pretende facilitar la percepción auditiva
del habla, intenta promover en la persona con sordera la construcción de
representaciones mentales de los sonidos propios de la lengua, filtrando el habla por las
bandas de frecuencia más pertinentes para la percepción del sonido en particular para
cada caso, en términos de metodología verbotonal, por el campo óptimo de audición. El fin
último es la producción, se quiere restituir la función auditiva como órgano clave de la fonación para llegar a la expresión del lenguaje oral.
Se acompaña de otros dispositivos que ayudan a estimular la percepción del sonido a
través de la transmisión somato-sensorial. Pueden utilizarse al efecto tarimas vibratorias y
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| Figura 9 |
vibradores como el que se observa en la figura 9.
En estos casos, el sonido captado por el micrófono se transmite en forma de vibración
mediante transductores electromagnéticos, ayudando en los casos con pérdidas
cuantiosas a mejorar el rendimiento auditivo, permitir la percepción de sonidos y aumentar
la percepción y el control de la voz facilitando el reconocimiento de algunas características
de la palabra como el ritmo, la duración, el acento y la sonoridad.
Proyecto Fressa 2006
Este proyecto nació en el año 1998 y su objetivo era muy amplio ya que abarcaba el desarrollo de diferentes tipos de sistemas de ayuda para acceder a una computadora: programas para controlar el mouse, comunicadores, visualizadores fonéticos, etc.
Comprende un conjunto de programas
informáticos disponibles de forma gratuita y accesible a través de Internet que
han sido diseñados para personas con discapacidad motriz y auditiva. Para estas
últimas destacan tres programas cuyas prestaciones son similares a las dos
descritas anteriormente:
- GLOBUS. Consiste en un visualizador de
sonidos que permite al sujeto obtener una representación gráfica de la
intensidad de sus emisiones orales y realizar el control sobre la modulación de
las mismas a partir de la información visual. También este programa puede ser
muy útil en estudios de acústica y fonética.
-
Discriminación y reconocimiento de fonemas. En un entorno lúdico, ofrece la
posibilidad de aprender y practicar la producción de fonemas, comparando
gráficamente la señal de emisión producida por el usuario con un patrón
previamente almacenado y que sirve como modelo que ha de reproducir el sujeto.
Este programa todavía está en una fase de experimentación.
- Osciloscopio. Permite obtener
representaciones del sonido que ayuda al profesional para el estudio de la voz.
La Palabra Complementada
La Palabra Complementada o Cued Speech (LPC) fue creada en 1967 por Cornet en el marco de la educación de los niños y jóvenes sordos con el objetivo de facilitar la comprensión de los mensajes hablados.
Es un curso multimedia para el aprendizaje básico de La Palabra Complementada, como sistema aumentativo del habla, asistido por ordenador. Se trata de un programa multimedia para realizar un aprendizaje autónomo de LPC. Se encuentra dividido en dos grandes bloques: Tutorial y Curso. El tutorial consiste en una presentación de LPC: objetivos, breve historia, aportaciones, reglas básicas. El curso está compuesto por 8 lecciones.
LPC no es un sistema signado ni gestual sino que es un método eminentemente oral en el sentido de que su objetivo es complementar la lectura labial, para ello, combina la lectura labiofacial con ocho configuraciones de la mano que se ejecutan en tres posiciones distintas respecto al rostro. Las configuraciones manuales permiten identificar las consonantes a través de tres parámetros: posición, forma y movimiento de la mano. Mientras que las vocales se corresponden con los diferentes lugares en los que son articuladas las configuraciones. Es necesario tener presente que LPC es un sistema fonético que representa lo que se oye y habla, y no lo que se escribe.
La Palabra Complementada es un sistema que hace posible el desarrollo lingüístico oral en todos sus aspectos: fonológico, semántico, morfosintáctico y pragmático. En el estado actual de la investigación científica sobre el desarrollo lingüístico oral del sordo profundo prelocutivo, La Palabra Complementada ha de ser preferida, antes de los tres años de edad, a otros sistemas por su capacidad de instaurar la fonología como paso previo a otros desarrollos y manifestaciones del lenguaje. Con esta instauración previa de la fonología, el bebé y niño sordo está en igualdad de condiciones que su par oyente para abordar el desarrollo lingüístico en sus aspectos de contenido (significado de las palabras) y de forma (morfología y sintaxis).
Sueña Letras
Es un software diseñado para el apoyo del aprendizaje de la lectura y la escritura de niños con déficit auditivo parcial (hipoacúsico) o total (sordo). Incluye mediación del aprendizaje de la lectura por tres medios:
- Lengua de señas
- Alfabeto dactilológico
- Lectura labial
Su objetvo es apoyar a la docencia facilitando el acercamiento del estudiante sordo o hipoacúsico al proceso lectoescritor, potenciando diversas áreas de desarrollo, sin importar los niveles educativos en los cuales sea empleado, mostrando funciones como:
- Fomentar la adquisición de léxico, ya sea en lengua de señas o escrita, por medio de un proceso interactivo, en el que docentes y estudiantes participan.
- Fortalecer la memoria a corto y largo plazo, en la lengua escrita.
- Estimular la lectura, por medio de un set de cuentos y fábulas, facilitando el acercamiento a la comprensión lectora con apoyo en imágenes ilustrativas.
Sueñaletras permite un intercambio de medios (videos, imágenes, textos) de una manera sencilla y transparente y se puede traducir fácilmente a diversas lenguas de señas, permitiendo que diferentes comunidades cuenten con una nueva herramienta pedagógica.
Actualmente se encuentran disponibles para el público las versiones chilena, mexicana, uruguaya, costarricense, española, argentina, colombiana y catalana, y nos encontramos desarrollando las versiones ecuatoriana y panameña.
Está orientado principalmente a niños entre 4 y 10 años con déficit auditivo parcial o total.
De igual forma se ha observado que Sueñaletras ha beneficiado a personas con déficit auditivo parcial o total adultas, y familiares de personas con déficit auditivo parcial o total, entre otras personas.
Spanish Phonology
Se compone de un CD que contiene parte del tratamiento a seguir para la terapia de lenguaje que consta de varios ejercicios de estimulación y aprendizaje, asociándolo con imágenes e inclusive grabando la voz tanto del paciente como la del terapeuta para que puedan observar para poder observar las diferencias entre este último y el programa.
Es apropiado para los niños de edades 3-8 con una alteración de la inteligibilidad del habla.
Ejercicios en este CD.
- ¡Uno, Dos, Tres!
- Escuchar y Repetir
- Sonidos Combinados
- ¿Cual Sigue?
- ¡Buscando Parejas!
- ¡Que es diferente!
Cada uno de estos ejercicios tiene una finalidad distinta pero con el ánimo de seguir el mismo objetivo de todo el programa, que es el mejoramiento del lenguaje.
Pequeabecedario
El pequeabecedario es un software educativo destinado a los niños más pequeños, entre 3 y 6 años que servirá como refuerzo para la adquisición de unprimer vocabulario; cada palabra cuenta con el apoyo visual de animaciones y traducción a lengua de signos y lectura labial.
- Familarización temprana con una serie de palabras de uso común.
- Potenciación de su primer vocabulario.
- Atención, percepción y discriminación visual.
- Asociación entre un objeto y la palabra escrita que la representa (identificación significado/ significante).
- Observación de la grafía.
El pequeabecedario establece una relación simultánea entre un objeto, su representación escrita y su imagen en la lengua de signos.
Despierta la curiosidad de los más pequeños y fomenta su autonomía personal: el pequeabecedario está diseñado para que, una vez orientado por el padre, la madre, el tutor, ect. en su uso, el niño pueda moverse a través de las distintas pantallas por sí mismo.
Tanto la traducción a la lengua de signos como la imagen de lectura labial son de consulta optativa. La inclusión del apoyo visual de la lengua de signos cumple una doble función: introduce al niño sordo en el código que constituirá su vida adulta una forma comunicativa esencial;al mismo tiempo, le descubre al niño oyente el mundo de los signos.
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